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Artigo

Conferência de recebimentos de convênios: por que o pago nem sempre é o faturado

Sem confronto entre faturado, glosado e pago, a diferença simplesmente desaparece do controle. Veja como estruturar a conferência.

Resposta direta

Conferência de recebimentos é o processo de comparar os valores efetivamente pagos pela operadora com o que foi apresentado no faturamento e com o que consta no demonstrativo de pagamento. A conferência identifica itens glosados, pagamentos parciais, divergências de tabela e contas não pagas, permitindo tratar cada diferença — por recurso de glosa ou por cobrança — antes que o prazo contratual se encerre. Sem essa etapa, a diferença entre faturado e recebido deixa de ser identificada e se torna perda definitiva de receita.

O que comparar

A conferência se apoia em três fontes: o faturamento enviado, o demonstrativo de pagamento da operadora e o valor efetivamente creditado. A leitura isolada de qualquer uma delas não mostra o quadro real.

  • Valor faturado por competência e por operadora
  • Valor informado como pago no demonstrativo
  • Valor glosado e o motivo de cada glosa
  • Valor efetivamente creditado em conta
  • Diferenças entre a tabela contratada e a tabela aplicada

Falhas comuns quando não há conferência

Sem rotina de conferência, contas inteiras podem simplesmente não ser pagas sem que ninguém perceba, glosas passam do prazo de recurso e diferenças de tabela se acumulam mês após mês.

O sintoma típico é o prestador saber quanto atendeu, mas não saber quanto deveria ter recebido — e, portanto, não conseguir cobrar a diferença.

Como estruturar a rotina

A conferência precisa ser periódica, com fechamento por competência e por operadora, e gerar um registro do que ficou pendente. O objetivo não é apenas apontar a diferença, mas encaminhar o tratamento de cada uma: recurso, reapresentação ou cobrança.

Um controle simples, mas consistente, já muda o resultado: toda competência fechada com faturado, glosado, pago e pendente identificados, e com responsável definido para cada pendência.

FAQ

Perguntas frequentes